Metody specjalne w wadach postawy

FITS funkcjonala indywidualna terapia skolioz

•    Metoda powstała w 2004 dla potrzeb diagnostyki i leczenia skolioz i wad postawy jak również choroby Scheuermanna

•    Stworzona została przez  dr.n.med Annę Białek oraz dr.n.o zdr. Andrzeja M’hango

•    2011 r została uznana i rekomendowana przez SOSORT jako jedna z kilku  metod leczenie skolioz na świecie 

Metoda FITS obejmuje 3 etapy:

1.     Badanie i uświadomienie pacjenta.

2.     Przygotowanie do korekcji: trening kontroli sensomotorycznej, usuwanie barier mięśniowo-powięziowych ograniczających ruch korekcyjny.

3.     Trójpłaszczyznową korekcję – budowanie i stabilizowanie korekcyjnych wzorców ruchowych w otwartych i zamkniętych łańcuchach biokinematycznych, w pozycjach funkcjonalnych.

Kluczowe aspekty  metody

•    uświadomienie dziecka – aspekt psychologiczny – traktowanie pacjenta jako partnera a nie podmiotu,

•    badanie zdolności czynnego i biernego ruchu korekcyjnego,

•    usuwanie barier mięśniowo-powięziowych ograniczających ruch korekcyjny,

•    budowanie i stabilizacja nowych korekcyjnych wzorców ruchowych,

•    korekcja łuku pierwotnego poprzez dodanie kompensacji czynnościowej.

Poszczególne etapy terapii

•    Kluczowym aspektem w tej metodzie jest szczegółowy wywiad badania przedmiotowe  i czynnościowe

•    Zaznaczenie wszystkich krzywizn  skoliometr

•    Badanie fotograficzne

•    RTG

Ustalamy główny cel terapii zazwyczaj rozłożony w czasie, jak i cele krótkoterminowe 

Etapy terapii

•    Relaksacja struktur mięśniowo – powięziowych i stawowych

•    Do kolejnego etapu możemy przejść dopiero w momencie osiągnięcia rozluźnienia struktur bez tego nie możemy wejść z terapią korekcyjną i wprowadzaniem zmian w przyjmowanych przez pacjenta postawach

•    Poizometryczna relaksacja mięśni

•    Ćwiczenia oddechowe ruch derotacyjny

•    Ćwiczenia we wzorach korekcyjnych z wykorzystaniem m.in taśm teraband

Metoda FITS cele szczegółowe

•    W trakcie terapii należy pamiętać o prawidłowym obciążaniu stóp, które bezpośrednio wpływają na ustawienie miednicy

•    Ćwiczenia równoważne

•    Wzmacniające mięśnie miednicy i siłę  krótkich rotatorów  kręgosłupa

•    Uczy prawidłowgo SHIFTU kręgosłupa w pł. czołowej

•    Uczy się prawidłowego obciążania pośladków w siadzie

•    Nauka prawidłowego chodu

•    Dążymy do symetrycznego ustawienia łopatek

•    Jest metodą wspomagania w trakcie leczenia gorsetowego jak i przygotowaniem do operacji

Metoda Dobosiewicz

•    autorską metodą zachowawczego leczenia skoliozy idiopatycznej, opracowaną w latach 70tych przez prof. Krystynę Dobosiewicz.

•    Podstawy filozofii sięgają korzeniami do metody Klappa i Schroth. Terapia może być prowadzona jednostkowo lub w połączeniu z leczeniem gorsetowym Cheneau.

Czynniki powstawania i progresji skoliozy

•    spłycenie kifozy piersiowej

•    rotacja kręgosłupa

•    rotacja klatki piersiowej.

•    W wyniku zmian dochodzi do asymetrycznego napięcia mięśniowego, zmniejszenia zakresu ruchomości klatki piersiowej z asymetrycznym ustawieniem żeber i spłycenia kifozy piersiowej.

Metoda ta składa się z :

•    fazy wstępnej ( kinezyterapia i fizykoterapia)

•    właściwych ćwiczeń czynnej, segmentarnej, trójpłaszczyznowej korekcji deformacji,

•    poprzedzonej mobilizacji

•    ćwiczeń utrwalających korekcję skrzywienia

Elementy charakterystyczne terapii

1.                  asymetryczne ćwiczenia oddechowe

2.                  symetryczne, odciążające pozycje wyjściowe

Cele metody

1)         Unieruchomienie żeber (stawów żebrowo-kręgowych i żebrowopoprzecznych) po stronie wklęsłości skrzywienia oraz mobilizacja poszczególnych segmentów ruchowych.

2)         Zahamowanie rotacji kręgów poprzez zwiększenie kifozy piersiowej i zmniejszenie lordozy w odcinku piersiowo-lędźwiowym 3) Uzyskanie pozycji skorygowanej i wyrównanie się czynności bioelektrycznej mięśni strony wklęsłej i wypukłej skrzywienia.

4) Utrwalenie uzyskanej korekcji w pozycji pionowej i podczas chodu.

I       pozycja

• Asymetryczną mobilizację klatki piersiowej i kręgosłupa w trzech symetrycznych pozycjach wyjściowych z wykorzystaniem bodźców proprioceptywnych i eksteroceptywnych.

II      pozycja

• Asymetrycznej mobilizacji klatki piersiowej i kręgosłupa oraz jej derotację w pozycji kifotycznej.

III      pozycja

• Utrwalenie uzyskanej korekcji poprzez skurcz izometryczny mięśni w pozycji antygrawitacyjnej.

Trójpłaszczyznowa terapia

stóp

Wg .koncepcjiBarbary Zukunft Huber

Trójwymiarowa terapia stóp

•    Stworzona została przez Barbare Zukunft- Huber w latach 90 tych

•    Koncepcja opiera się na wielowymiarowości stopy oraz na fizjologicznym rozwoju dziecka skupia się na tym ze stopa ma swoją długość, szerokość i wysokość,

•    Ma zastosowanie w każdej wadzie stopy u dzieci

•    Jako jedna z niewielu metod ma potwierdzenie kliniczne

Stopa            

Rozwórka Koszli

• Rozwórka Koszli to pomoc w leczeniu zwichnięcia stawu biodrowego, niedorozwoju, czy przemieszczenia głowy kości udowej u małych dzieci. Może być pomocna także przy leczeniu owrzodzeń, ran w okolicy krocza u maluszków, pozostawiając okolicę dostępną dla powietrza.

Zabieg Ponsetiego

•    Cotygodniowe gipsowanie stopy końsko szpotawej początkowo gipsowana jest w ustawieniu supinacyjnprzym żeby zniwelować  nadmierne wydrążenie

•    Następne gipsowanie odbywa się w coraz większym odwiedzeniu

•    Przcinany jest Achilles i zakładany gips na 3 tygodnie

•    Aby utrzymać efekty zakłada się szyne na dzień i noc przez 3 mce.

•    Potem do 4 roku zycia na noc

Stopa piętowa

•    Deformacja stopy w okresie noworodkowym może występować jedno bądź obustronnie

•    Dotyczy górnego stawu skokowego

•    Zgięcie podeszwowe nie jest możliwe czasem nawet do pozycji pośredniej

•    Rozwinąć się może już  w łonie matki albo w wyniku porażeń  lub urazów które związane są z uszkodzeniem mm. Łydki bądź

Achillesa

Stopa sierpowata

•    Odchylenie k. śródstopia w stawie Lisfranca

•    Inaczej przywiedzenie przodostopia

•    Nie mylimy ze stopą przywiedzeniową (odchylenia stopy w obszarze stawu

Choparta)

Stopa końsko - szpotawa

•    Istnieje już w macicy i jest związana z występowaniem komponenty końskości szpotawości pięty wydrązenia stoy przywiedzenie  i inwersji przodostopia

•    Nie jest znana przyczyna